药物洗脱支架（drug-eluting stents，DES）对于膝下较短动脉病变的疗效早已明确，而对于长段的膝下动脉病变，越来越多的证据支持采用紫杉醇涂层球囊（paclitaxel-coated balloons，PCB）治疗。
为此，来自希腊与英国的研究人员进行了一项名为 IDEAS 的研究。结果发现，与 PCB 相比，DES 在治疗较长膝下动脉病变时，术后残余狭窄较少，在减少 6 个月后血管狭窄方面也显著优于 PCB，文章于今年 9 月发表于 JACC。

IDEAS 是一项前瞻性随机对照研究，比较 PCB 与 DES 对膝下长段动脉病变的疗效。研究的招募标准为：Rutherford 分级 3-6 级，且血管造影显示膝下病变长度不小于 70 mm。主要临床终点为：治疗 6 个月后数字血管造影显示靶病变再狭窄 >50%；次级临床终点包括术后迅速再狭窄和靶病变处血运重建。

50 名受试者随机分配，分别接受膝下 PCB 血管成形术（25 条下肢中的 25 支动脉，PCB 组）或首次 DES 植入（27 条下肢的 30 条动脉，DES 组）。结果显示，DES 组术后残余狭窄显著较低。手术 6 个月后，5 名患者死亡（PCB 组 2 名，DES 组 3 名），3 名患者接受大截肢手术（PCB 组 1 名，DES 组 2 名）。
研究对 44 条血管进行了定量血管分析，分析发现，DES 组二次造影再狭窄发生率显著低于 PCB 组。两组间靶病变处血运重建发生率没有显著差异。PCB 组中有 3 名患者出现血管壁正性重构（Positive vessel wall remodeling）。